作者：徐鵬容
最後的CPR造成胸骨骨折、七孔流血...
臨床上很常見，很多老人家人在已經九十幾歲，甚至還有一百多歲。但家屬就是要積極到底、救到底。壓胸、電擊都要。曾經有遇過一個狀況，奶奶很瘦很瘦，我們一壓下去，肋骨斷光光就算了！後來她的心臟壓起來就跟破掉的鹽水袋，沒有什麼兩樣！然後從她的口鼻、眼睛、耳朵就真的是七孔流血。
在那種狀況底下，你真的是不忍心，但你不能停，因為家屬『要』所以只能救，你覺得這個醫療是在救什麼？是在救病人嗎？還是在救家屬？
『預立醫療』可以解決這個難題。
預立醫療是什麼？
預立醫療是指個人在健康狀況允許的情況下，事先對未來可能面臨的醫療處置做出書面指示。這樣做的目的是確保個人在無法表達意願時，仍能夠依照自己的意願接受或拒絕醫療服務。
所以當病人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，對病人因提供之適當照護方式以及病人的接受或拒絕之維持生命治療與人工營養及流體餵養。（病人自主權利法 第三條）
特定臨床條件如下：
生命末期
不可逆之昏迷
永久植物人之狀態
極重度失智
其他政府公告重症
預立醫療的流程
1. 了解和諮詢：個人及家屬（兩位二親等親屬）到醫院完成預立醫療的諮商，詳細了解預立醫療的內容，病人自主權利法的規定，我會有那些「知情、選擇與決定權」「內容及其生效的法律程序」「更改或撤回方式」是什麼？。
2. 簽署：根據個人意願，填寫『預立醫療決定書』，內容應包括對各種醫療措施的具體意願。
3. 上傳：確認預立醫療決定書中的「預立醫療照護諮商完成機構欄位」中已核章，諮商參與人與簽署人姓名相符醫院，會協助掃描上傳您的預立醫療決定書於衛福部資料庫。
4.註記：上傳並註記至健保卡，這樣便完成您的預立醫療決定書。
預立醫療的優缺點
優點
自己做主決定：個人可以提前決定自己最後的醫療選擇，尊重個人意願。
減輕家屬負擔：避免家屬在緊急情況下做出困難的決策，減少心理壓力，以及親屬間的意見不同而造成的不爭執以及不愉快。
避免不必要的醫療干預：減少不必要的醫療措施，保護患者的臨終時的感受。
缺點
需要提前了解和準備：需要患者和家屬充分了解預立醫療的內容和法律效力。
執行上的挑戰：在實際操作中，醫療機構和家屬必需要充分了解並尊重預立醫療指示。
總結：依照自己意願選擇
透過以上措施，可以讓更多人了解並接受預立醫療，確保在面臨重大醫療決策時，每個人都能按照自己的意願進行選擇，減少不必要的醫療干預，讓我們在生命的最後，不受到醫療維生技術帶來的身體上折磨，獲得善終。
後記
更簡易的方式：『安寧緩和醫療意願書』不必預約特別門診，不用付費，醫院的服務台就有申請書，花郵票錢寄到指定地址，就可註記健保卡。十八歲以上的成人，即可簽署，多一重保障。
本文為理財好聲音的寫作陪伴計畫與徐鵬容合作優化產出。
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【作者】徐鵬容
│RFC國際認證財務顧問
│高齡金融規劃顧問師
│專長：保單健診分析、高齡資產規劃
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